{"id":294,"date":"2015-10-27T08:10:21","date_gmt":"2015-10-27T06:10:21","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/?page_id=294"},"modified":"2020-10-09T11:05:55","modified_gmt":"2020-10-09T09:05:55","slug":"rhinoplastie-medicale","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/en\/medecine-esthetique\/rhinoplastie-medicale\/","title":{"rendered":"Medical rhinoplasty in Nice"},"content":{"rendered":"<div      class=\"vc_row wpb_row section vc_row-fluid \" style=' text-align:left;'><div class=\" full_section_inner clearfix\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\"><div class=\"vc_column-inner \"><div class=\"wpb_wrapper\">\t<div class=\"vc_empty_space\"  style=\"height: 35px\" ><span\n\t\t\tclass=\"vc_empty_space_inner\">\n\t\t\t<span class=\"empty_space_image\"  ><\/span>\n\t\t<\/span><\/div>\n\n\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h1>Rhinoplastie medicale \u00e0 Nice<\/h1>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> \n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<p>La forme du nez est un \u00e9l\u00e9ment essentiel du visage et le moindre d\u00e9tail, aussi infime soit-til peut casser l&rsquo;harmonie naturelle du nez et par cons\u00e9quent, du visage.<\/p>\n<p>La rhinoplastie m\u00e9dicale est une technique non chirurgicale qui permet de modifer la forme du nez gr\u00e2ce \u00e0 l\u2019injection d\u2019un produit de comblement. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une alternative pour harmoniser certaines imperfections mineures du nez.<\/p>\n<p>Le produit inject\u00e9 est soit un acide hyaluronique soit de l\u2019hydroxyapatite de calcium \u00ab\u00a0radiesse\u00a0\u00bb.<\/p>\n<h2><span style=\"color: #627a8a;\">Quelles zones du visage traite-t-on avec la l\u2019Acide Hyaluronique?<\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><strong>La bosse<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Une injection de part et d&rsquo;autre de la bosse de la masquer<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><strong>La pointe du nez<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Une injection \u00e0 la base du nez au dessus de la l\u00e8vre sup\u00e9rieure permet d&rsquo;ouvrir \u00a0l\u2019angle naso-labial par une pouss\u00e9e interne , ce qui a pour cons\u00e9quence de remonter la pointe du nez<\/p>\n<ul>\n<li><span style=\"color: #000000;\"><strong>Le nez retrouss\u00e9<\/strong><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<p>Permet de combler un creux sur le dorsum du nez<\/p>\n<h3><span style=\"color: #627a8a;\">Comment se d\u00e9roulent les injections de d\u2019Acide Hyaluronique?<\/span><\/h3>\n<p>Aucune anesth\u00e9sie ou anesth\u00e9sie de contact (EMLA)<\/p>\n<p>Dur\u00e9e de la s\u00e9ance 15 \u00e0 30 minutes<br \/>\nReprise d\u2019une activit\u00e9 sociale imm\u00e9diate<\/p>\n<h3><span style=\"color: #627a8a;\">Combien de temps durent les r\u00e9sultats?<\/span><\/h3>\n<p>Les effets sont imm\u00e9diats<br \/>\nProgressivement apr\u00e8s 12 \u00e0 24 mois les effets du comblement diminuent. (suivi le produit utilis\u00e9).<\/p>\n<h3>Traitement des bunny lines par le Botox:<\/h3>\n<div title=\"Page 116\">\n<p>Elles apparaissent sur la face lat\u00e9rale de la racine nasale et irradient vers le bas. Elles sont \u00e0 diff\u00e9rencier des rides transverses li\u00e9es \u00e0 la contraction du procerus. Leur analyse est faite en pr\u00e9- proc\u00e9durale et sont g\u00e9n\u00e9ralement trait\u00e9es en m\u00eame temps que le complexe glabellaire.<\/p>\n<h5>Techniques d\u2019injections<\/h5>\n<p>Les injections peuvent \u00eatre uniques m\u00e9dianes, ou deux lat\u00e9rales ou associant une m\u00e9diane et deux lat\u00e9rales. L\u2019injection doit \u00eatre relativement superficielle.<\/p>\n<p>La dose totale est entre 2 et 5 U. Une unit\u00e9 par site est en g\u00e9n\u00e9rale suffisante. Les hommes ne b\u00e9n\u00e9ficient que rarement du traitement contrairement aux femmes.<\/p>\n<h5>R\u00e9sultats et retouches<\/h5>\n<p>Le traitement des bunny lines s\u2019int\u00e8gre g\u00e9n\u00e9ralement au cours du traitement du complexe glabellaire. Les s\u00e9ances s\u2019\u00e9ffectuent en g\u00e9n\u00e9rale tout les 3 mois. Le traitement semble \u00eatre moins efficace chez les patients ayant subi une rhinoplastie.<\/p>\n<p>Si le nez ne fait pas la beaut\u00e9 d\u2019un visage, il peut par contre le rendre disgracieux par des proportions inad\u00e9quates. On ne r\u00eave pas d\u2019un beau nez, on souhaite seulement qu\u2019 il n\u2019attire pas le regard, qu\u2019il passe inaper\u00e7u.<\/p>\n<p>La position centrale dans le visage le nez attire les regards, particuli\u00e8rement sur ses d\u00e9fauts qu\u2019il est impossible de camoufler.<\/p>\n<p>Il peut m\u00eame devenir une g\u00eane aux relations sociales.\u00a0On ne voit que cela peuvent affirmer les personnes qui souffrent de l\u2019apparence de leur nez.<\/p>\n<p>Qu\u2019il s\u2019agisse d\u2019un \u00ab\u00a0nez de famille\u00a0\u00bb ou d\u2019un nez accident\u00e9,\u00a0 la rhinoplastie est une des interventions esth\u00e9tiques les plus courantes chez\u00a0la femme comme chez l\u2019homme.<\/p>\n<p>La rhinoplastie esth\u00e9tique permet de modifier l\u2019apparence du nez tandis que la rhinoplastie fonctionnelle qui est parfois associ\u00e9e corrige les troubles de la respiration nasale .<\/p>\n<p>L\u2019intervention permet de sculpter le nez en corrigeant les d\u00e9fauts , qu\u2019ils soient de naissance, apparus \u00e0 l\u2019adolescence ou apr\u00e8s un traumatisme.<\/p>\n<p>La rhinoplastie peut \u00eatre totale ou partielle , ne corrigeant que la pointe par exemple.<\/p>\n<p>La rhinoplastie \u00e0 quel \u00e2ge ?<\/p>\n<p>Cette chirurgie peut \u00eatre pratiqu\u00e9e d\u00e8s la fin de la croissance c\u2019est-\u00e0-dire environ \u00e0 partir de 15 ans . Il n\u2019y a pas de limite sup\u00e9rieure d\u2019\u00e2ge.<\/p>\n<p>Deux approches diff\u00e9rentes ;<\/p>\n<p>Le chirurgien va adopter l\u2019une des techniques suivantes :<\/p>\n<p>&#8211; La rhinoplastie ouverte consiste \u00e0 pratiquer une petite incision \u00e0 la base de la columelle, la bande de tissu entre les narines. G\u00e9n\u00e9ralement, une cicatrice \u00e0 peine visible \u00e0 l\u2019\u0153il nu appara\u00eet lors de la gu\u00e9rison de cette r\u00e9gion. L\u2019avantage de cette approche est une meilleure ma\u00eetrise lors du remodelage du cartilage du bout du nez.<\/p>\n<ul>\n<li>La rhinoplastie ferm\u00e9e, dite \u00e9galement par voie endonasale, consiste \u00e0 pratiquer des incisions par l\u2019int\u00e9rieur du nez. G\u00e9n\u00e9ralement, cette technique ne laisse aucune cicatrice externe et requiert une p\u00e9riode de r\u00e9tablissement plus courte que la technique ouverte.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La rhinoplastie peut-elle corriger une cloison nasale d\u00e9vi\u00e9e?<\/p>\n<p>Oui. Ceux qui souffrent de probl\u00e8mes de sinus ou de respiration ressentent souvent un important soulagement apr\u00e8s une chirurgie du nez. M\u00eame si elle n\u2019est pas sp\u00e9cialement con\u00e7ue pour corriger une cloison nasale d\u00e9vi\u00e9e comme l\u2019est la septoplastie, la rhinoplastie peut procurer le m\u00eame effet.<\/p>\n<p>Apr\u00e8s la chirurgie, votre nez sera sensible. Dans la plupart des cas, le nez enfle et des h\u00e9matomes peuvent appara\u00eetre. L\u2019enflure et les h\u00e9matomes sont des cons\u00e9quences normales de cette chirurgie et il n\u2019y a aucune raison de s\u2019en inqui\u00e9ter.<\/p>\n<p>Les effets d\u2019une chirurgie du nez apparaissent progressivement \u00e0 mesure que l\u2019enflure dispara\u00eet et que le nez s\u2019adapte \u00e0 sa nouvelle forme. Apr\u00e8s quatre \u00e0 six mois, les contours de votre nez s\u2019affineront et la beaut\u00e9 de votre nouveau nez se r\u00e9v\u00e9lera. La rhinoplastie chirurgicale est permanente.<\/p>\n<p>Et chez l\u2019homme ?<\/p>\n<p>Le nez masculin a des caract\u00e9ristiques propres qui font de la rhinoplastie chez l\u2019homme une intervention \u00e0 part.<\/p>\n<p>Les caract\u00e9ristiques du nez masculin doivent se comprendre dans l\u2019anatomie g\u00e9n\u00e9rale de la face avec la n\u00e9cessit\u00e9 de respecter une harmonie avec le squelette osseux plus massif notamment des arcades sourcili\u00e8res plus saillantes et une mandibule plus forte que chez la femme<\/p>\n<p>Les canons esth\u00e9tiques du nez chez l\u2019homme r\u00e9pondent \u00e0 des crit\u00e8res g\u00e9n\u00e9raux . Ainsi un nez masculin est rarement retrouss\u00e9 et l\u2019angle naso labial doit \u00eatre ferm\u00e9 sous peine de transformer le profil avec une f\u00e9minisation peu souhaitable. De m\u00eame si l\u2019ar\u00eate nasale de l\u2019homme est id\u00e9alement droite , elle ne ne peut \u00eatre creus\u00e9e mais peut dans certains cas conserver un aspect convexe sans n\u00e9cessit\u00e9 de supprimer toute bosse.<\/p>\n<p>Et la rhinoplastie m\u00e9dicale ?<\/p>\n<p>La rhinoplastie m\u00e9dicale consiste \u00e0 remodeler le nez sans recourir \u00e0 la chirurgie.<\/p>\n<p>Elle utilise des injections d\u2019acide hyaluronique.<\/p>\n<p>Toutefois la rhinoplastie m\u00e9dicale ne saurait remplacer la rhinoplastie chirurgicale.<\/p>\n<p>Elle est d\u00e9licate dans sa pratique et n\u00e9cessite de savoir poser les indications qui restent limit\u00e9es.<\/p>\n<p>On peut rectifier une petite bosse, par exemple, en injectant le produit en amont et en aval de cette derni\u00e8re pour retrouver une ligne de profil adoucie ou rattraper un nez l\u00e9g\u00e8rement de travers.<\/p>\n<p>Nous utilisons pour ce faire, un acide hyaluronique tr\u00e8s dense, que le chirurgien injecte \u00e0 la fois dans la partie osseuse et cartilagineuse du nez.<\/p>\n<p>La technique est aussi tr\u00e8s utile pour rattraper certaines imperfections de la pointe, comme une asym\u00e9trie des cartilages alaires ou une divergence (pointe qui se s\u00e9pare en deux) ou un manque de projection de la pointe (nez trop court), ou encore une pointe trop pinc\u00e9e, etc. \u00bb. Les injections ne sont pas tr\u00e8s douloureuses, \u00e0 l\u2019exception de la pointe qui est un peu plus sensible.<\/p>\n<p>Sachez qu\u2019il est possible d\u2019applique une cr\u00e8me anesth\u00e9siante 30 minutes avant l\u2019intervention pour la rendre plus confortable.\n<\/p><\/div>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> <\/div><\/div><\/div><div class=\"whitecolumn wpb_column vc_column_container vc_col-sm-4\"><div class=\"vc_column-inner \"><div class=\"wpb_wrapper\">\t<div class=\"vc_empty_space\"  style=\"height: 35px\" ><span\n\t\t\tclass=\"vc_empty_space_inner\">\n\t\t\t<span class=\"empty_space_image\"  ><\/span>\n\t\t<\/span><\/div>\n\n\n\t<div class=\"wpb_video_widget wpb_content_element vc_clearfix   vc_video-aspect-ratio-169 vc_video-el-width-100 vc_video-align-left\">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t\n\t\t\t<div class=\"wpb_video_wrapper\"><iframe src=\"https:\/\/player.vimeo.com\/video\/324723927?app_id=122963\" width=\"1000\" height=\"1000\" frameborder=\"0\" 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clearfix\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-12\"><div class=\"vc_column-inner \"><div class=\"wpb_wrapper\">\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> <\/div><\/div><\/div><\/div><\/div><div      class=\"vc_row wpb_row section vc_row-fluid \" style=' text-align:left;'><div class=\" full_section_inner clearfix\"><div class=\"wpb_column vc_column_container vc_col-sm-8\"><div class=\"vc_column-inner vc_custom_1519919294183\"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"separator  normal   \" style=\"margin-bottom: 10px;opacity: 0;height: 15px;\"><\/div>\n\n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<h2>Rhinoplastie: chirurgie esth\u00e9tique du nez<\/h2>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> \n\t<div class=\"wpb_text_column wpb_content_element \">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t<p><a href=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/rhinoplastie3-226x300.jpg\"><img decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-155 alignleft\" src=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/rhinoplastie3-226x300-226x300.jpg\" alt=\"rhinoplastie nice\" width=\"226\" height=\"300\" \/><\/a><\/p>\n<blockquote>\n<h2><span style=\"color: #ff0000;\">LE DOCTEUR DAVID NE PRATIQUE QUE LA RHINOPLASTIE MEDICALE<\/span><\/h2>\n<\/blockquote>\n<p>La rhinoplastie, il s&rsquo;agit de la chirurgie esth\u00e9tique du nez qui permet de modifier la forme et la taille du nez. La chirurgie de rhinoplastie est complexe et elle est consid\u00e9r\u00e9e comme l&rsquo;op\u00e9ration la plus demand\u00e9e en chirurgie esth\u00e9tique du visage.<br \/>\nOn distingue la rhinoplastie fonctionnelle ou septoplastie qui permet de redresser la cloison nasale de la rhinoplastie correctrice, gr\u00e2ce \u00e0 laquelle on peut modifier la morphologie du nez. En une seule op\u00e9ration, on peut en cas de besoin, combiner les deux et r\u00e9soudre les difficult\u00e9s respiratoires tout en apportant sym\u00e9trie et harmonie au visage.<br \/>\nLa rhinoplastie permet de corriger une dysharmonie du nez par rapport au reste du visage et de r\u00e9tablir l&rsquo;\u00e9quilibre esth\u00e9tique. Des \u00e9ventuels troubles respiratoire seront trait\u00e9 dans le m\u00eame temps op\u00e9ratoire \u00ab\u00a0rhinoseptoplastie\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>L&rsquo;anatomie du nez<\/h2>\n<p>La structure osseuse et cartilagineuse du nez est complexe.<br \/>\nLa partie sup\u00e9rieure du nez est form\u00e9 par les os propres du nez (Vous pouvez voir  les os propres en marron au niveau de la partie haute du nez sur le sch\u00e9ma)<br \/>\nLe tiers moyen du nez est form\u00e9 par  le cartilage quadrangulaire \u00ab\u00a0septum\u00a0\u00bb et les cartilages triangulaires ( Le cartilage triangulaire, il s&rsquo;agit du cartilage de couleur grise de forme triangulaire sur le sch\u00e9ma au niveau du tiers moyen).<\/p>\n<p>Le tiers inf\u00e9rieur du nez est form\u00e9 par  le cartilage quadrangulaire \u00ab\u00a0septum\u00a0\u00bb et les cartilages alaires (Le cartilage alaire est de couleur grise avec une forme de virgule sur ce sch\u00e9ma, il est tr\u00e8s important dans la d\u00e9finition de la pointe du nez).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>La rhinoplastie de r\u00e9duction de bosse<\/h3>\n<p>Il existe diff\u00e9rente technique de rhinoplastie en fonction des diff\u00e9rentes anomalies \u00e0 corriger.<br \/>\nLa rhinoplastie de r\u00e9duction de bosse :<br \/>\nElle consiste \u00e0 r\u00e9duire la bosse ost\u00e9ocartilagineuse en r\u00e9duisant le septum cartilagineux et les os propres du nez.<a href=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/rhinoplastie-160x110.png\"><img decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-154\" src=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/rhinoplastie-160x110.png\" alt=\"rhinoplastie cannes\" width=\"160\" height=\"110\" \/><\/a><br \/>\nDans le plupart des cas, elle est associ\u00e9e \u00e0 des ost\u00e9otomies lat\u00e9rales.<br \/>\nOn peut aussi r\u00e9aliser une r\u00e9duction des cartilages alaires pour diminuer un aspect globuleux de la pointe et une rhinoplastie fonctionnel.<br \/>\nCe type de rhinoplastie se fait pr\u00e9f\u00e9rentiellement par voie ferm\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>La rhinoplastie de la pointe<\/h3>\n<p>La rhinoplastie de pointe se r\u00e9alise g\u00e9n\u00e9ralement par voie ouverte car elle donne une parfaite vision de la structure cartilagineuse.<img decoding=\"async\" class=\"alignright size-full wp-image-156\" src=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/rhinoplastie-2-160x110.jpg\" alt=\"rhinoplastie alpes maritimes\" width=\"160\" height=\"110\" \/><br \/>\nPar cette voie il est possible de corriger une asym\u00e9trie de la pointe, de modifier l&rsquo;aspect de la pointe (globuleuse-fine) et de changer son orientation (pointe tombante)<\/p>\n<p>Pour cela le chirurgien, peut effectuer des sutures entre les diff\u00e9rentes parties du cartilage alaire ou triangulaire. Une mise en place de greffon cartilagineux peut-\u00eatre n\u00e9cessaire \u00ab\u00a0spreader-graft, greffon columellaire, greffon de pointe)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>La septoplastie<\/h3>\n<p>La septoplastie permet de traiter une d\u00e9viation du septum. Elle est indiqu\u00e9 en cas de g\u00e8ne respiratoire caus\u00e9 par une d\u00e9viation du septum (Si g\u00e8ne respiratoire est toujours du m\u00eame cot\u00e9, il s&rsquo;agit vraisemblablement d&rsquo;une d\u00e9viation septale; Si la g\u00e8ne respiratoire est a bascule, il s&rsquo;agit vraisemblablement d&rsquo;une hypertrophie du cornet inf\u00e9rieur).<br \/>\nD&rsquo;autre part, en cas de d\u00e9viation nasale, une septoplastie est indiqu\u00e9 pour redresser le nez et corriger la d\u00e9viation.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Objectif :<\/h4>\n<p>Corriger la forme du nez et une \u00e9ventuelle g\u00eane fonctionnelle.<br \/>\nPour cela il est n\u00e9cessaire d&rsquo;\u00e9tablir des objectifs avec votre chirurgien \u00e0 l&rsquo;aide de photos num\u00e9riques modifi\u00e9es sur ordinateur.<br \/>\nLes demandes principales sont le traitement de la bosse ost\u00e9o-cartilagineuse, de la pointe et de la base du nez.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Anesth\u00e9sie :<\/h4>\n<p>La chirurgie de rhinoplastie n\u00e9cessite une anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Dur\u00e9e de l&rsquo;intervention :<\/h4>\n<p>La chirurgie de rhinoplastie dure 1 heure 30.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>L&rsquo;incision :<\/h4>\n<p>La chirurgie de rhinoplastie ne laisse aucune cicatrice visible par voie ferm\u00e9e ou une petite cicatrice au niveau de la coulemelle par voie ouverte.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Suites op\u00e9ratoires :<\/h4>\n<p>-Un jour d&rsquo;hospitalisation en moyenne.<\/p>\n<p>-Attelles pendant 8 jours.<\/p>\n<p>-Ecchymoses possibles autour des yeux pendant 10 \u00e0 15 jours.<\/p>\n<p>-R\u00e9sultat d\u00e9finitif acquis au bout de 6 \u00e0 12 mois.<\/p>\n<p>Il faut pr\u00e9ciser, par exemple, que l&rsquo;\u00e9paisseur de la peau joue un r\u00f4le consid\u00e9rable dans le r\u00e9sultat final de l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<p>Il est important de prendre conseil et de se renseigner sur la qualification du chirurgien avant d&rsquo;entamer les d\u00e9marches de pr\u00e9paration \u00e0 l&rsquo;op\u00e9ration.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4>Prise en charge par la S\u00e9curit\u00e9 Sociale :<\/h4>\n<p>Non pour les Rhinoplasties esth\u00e9tiques. Prise en charge possible si ant\u00e9c\u00e9dents de fracture du nez (prouv\u00e9e par radios)<\/p>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> <\/div><\/div><\/div><div class=\"whitecolumn wpb_column vc_column_container vc_col-sm-4\"><div class=\"vc_column-inner \"><div class=\"wpb_wrapper\"><div class=\"separator  normal   \" style=\"margin-bottom: 10px;opacity: 0;\"><\/div>\n\n\t<div class=\"wpb_single_image wpb_content_element vc_align_center\">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t\n\t\t\t<div class=\"vc_single_image-wrapper vc_box_shadow_3d  vc_box_border_grey\"><span class=\"vc_box_shadow_3d_wrap\"><img decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"1080\" src=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/AVANT-APRES.jpg\" class=\"vc_single_image-img attachment-full\" alt=\"liquid rhinoplasty\" srcset=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/AVANT-APRES.jpg 1080w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/AVANT-APRES-150x150.jpg 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class=\"separator  normal   \" style=\"margin-bottom: 10px;opacity: 0;\"><\/div>\n\n\t<div class=\"wpb_single_image wpb_content_element vc_align_center\">\n\t\t<div class=\"wpb_wrapper\">\n\t\t\t\n\t\t\t<div class=\"vc_single_image-wrapper vc_box_shadow_3d  vc_box_border_grey\"><span class=\"vc_box_shadow_3d_wrap\"><img decoding=\"async\" width=\"1080\" height=\"1080\" src=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/avap.jpg\" class=\"vc_single_image-img attachment-full\" alt=\"rhino m\u00e9dicale\" srcset=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/avap.jpg 1080w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/avap-150x150.jpg 150w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/avap-300x300.jpg 300w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/avap-768x768.jpg 768w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2015\/10\/avap-1024x1024.jpg 1024w, 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class=\"vc_box_shadow_3d_wrap\"><img decoding=\"async\" width=\"2000\" height=\"1000\" src=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/sylvaindavid-chirurgien-medecine-esthetique-rhinoplastie-medicale-avant-apres-01-web.jpg\" class=\"vc_single_image-img attachment-full\" alt=\"Rhinoplastie Avant Apr\u00e8s\" srcset=\"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/sylvaindavid-chirurgien-medecine-esthetique-rhinoplastie-medicale-avant-apres-01-web.jpg 2000w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/sylvaindavid-chirurgien-medecine-esthetique-rhinoplastie-medicale-avant-apres-01-web-300x150.jpg 300w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/sylvaindavid-chirurgien-medecine-esthetique-rhinoplastie-medicale-avant-apres-01-web-768x384.jpg 768w, https:\/\/www.sylvaindavid.com\/wp-content\/uploads\/2018\/05\/sylvaindavid-chirurgien-medecine-esthetique-rhinoplastie-medicale-avant-apres-01-web-1024x512.jpg 1024w, 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