{"id":977,"date":"2016-11-03T16:33:13","date_gmt":"2016-11-03T14:33:13","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/?page_id=977"},"modified":"2020-10-08T10:51:14","modified_gmt":"2020-10-08T08:51:14","slug":"maladie-dupuytren","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/en\/chirurgie-main-nice\/maladie-dupuytren\/","title":{"rendered":"Surgery for Dupuytren's disease"},"content":{"rendered":"
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Chirurgie de la maladie Dupuytren<\/h1>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> \n\t
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\"\"<\/a>L\u2019origine de la maladie de Dupuytren est encore inconnue ; l\u2019on sait simplement qu\u2019elle est en partie g\u00e9n\u00e9tique, plusieurs membres d\u2019une m\u00eame famille pouvant en souffrir. C\u2019est une maladie qui touche les apon\u00e9vroses, tissus dont le r\u00f4le est de prot\u00e9ger muscles, nerfs et vaisseaux. Ils s\u2019\u00e9paississent, forment au d\u00e9but de la maladie des nodules, boules entra\u00eenant des plis dans les doigts ou la paume, puis se r\u00e9tractent, formant des brides dans les mains, sorte de cordes limitant les possibilit\u00e9s d\u2019extension des doigts. Cela peut conduire \u00e0 renfermer les doigts \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de la paume. Touchant g\u00e9n\u00e9ralement les quatri\u00e8mes et cinqui\u00e8mes doigts, elle peut s\u2019\u00e9tendre \u00e0 tous les autres. Elle ne provoque habituellement aucune douleur.<\/p>\n

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Elle se pr\u00e9sente sous des formes variables. Les patients atteints des formes les plus s\u00e9v\u00e8res peuvent \u00eatre porteurs de maladies similaires touchant la plante des plantes, le sexe pour les hommes, le dos des doigts. Elle appara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement vers la cinquantaine pour les hommes, plus tard pour les femmes. Si le travail manuel n\u2019est pas la cause de cette maladie, certains accidents peuvent la d\u00e9velopper ; elle est \u00e9galement pr\u00e9f\u00e9rentiellement associ\u00e9e \u00e0 plusieurs maladies : diab\u00e8te, \u00e9pilepsie, hypertriglyc\u00e9rid\u00e9mie, consommation d\u2019alcool, tabagisme.<\/p>\n

Aucun traitement m\u00e9dicamenteux n\u2019existe \u00e0 l\u2019heure actuelle pour la soigner. Le seul traitement possible est la section ou l\u2019ablation des tissus malades, chirurgie qui ne peut toutefois pas emp\u00eacher le d\u00e9veloppement de la maladie, son extension \u00e0 d\u2019autres doigts voire la r\u00e9cidive sur les doigts op\u00e9r\u00e9s. C\u2019est pourquoi les formes d\u00e9butantes sont rarement trait\u00e9es, mais il convient de ne pas attendre face \u00e0 des formes s\u00e9v\u00e8res, au risque de rendre le traitement plus difficile et plus risqu\u00e9. Notamment, lorsque le traitement est trop tardif et que les articulations des doigts sont enraidies, il est parfois impossible pour le chirurgien de pouvoir \u00e9tendre les doigts. Les r\u00e9sultats sont \u00e9galement moins bons lors que le cinqui\u00e8me doigt ou les articulations des doigts sont atteints pr\u00e9f\u00e9rentiellement. D\u2019une mani\u00e8re g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019on recommande un traitement lorsque le patient ne r\u00e9ussit plus \u00e0 poser \u00e0 plat sa main sur une table en appuyant avec son autre main. Une main douloureuse, gonfl\u00e9e, avec transpiration puis raideur est un sch\u00e9ma pr\u00e9occupant.<\/p>\n

Il existe trois grands groupes de traitements, d\u00e9pendant de la gravit\u00e9 de la maladie et du cas particulier du patient. Les complications sont li\u00e9es \u00e0 la fragilit\u00e9 de la peau et la proximit\u00e9 avec les nerfs et vaisseaux. Les s\u00e9quelles peuvent \u00eatre des douleurs r\u00e9siduelles, une raideur des doigts, du poignet voire de l\u2019\u00e9paule.
\nLe premier est la section simple des brides avec la pointe d\u2019un bistouri ou le biseau d\u2019une aiguille. Premi\u00e8re technique chronologiquement apparue, elle est simple et permet un usage rapide de la main. Souvent, une orth\u00e8se, appareil destin\u00e9 \u00e0 \u00e9tendre le doigt devra \u00eatre port\u00e9e pendant plusieurs semaines. Cette intervention peut entra\u00eener une atteinte aux vaisseaux, nerfs ou tendons. Elle n\u2019est pas indiqu\u00e9 pour tous les patients, mais de pr\u00e9f\u00e9rence lorsque la bride est superficielle, sous la peau. Le taux de r\u00e9cidive est plus \u00e9lev\u00e9 que pour les autres techniques.
\nLe deuxi\u00e8me est l\u2019ablation des brides, intervention chirurgicale d\u2019une dur\u00e9e de 30 minutes \u00e0 2 heures, g\u00e9n\u00e9ralement sous anesth\u00e9sie locale et sans hospitalisation syst\u00e9matique. Trois semaines sont n\u00e9cessaires pour que les incisions cicatrisent, et resteront \u00e9paisses pendant plusieurs mois. Lorsque le chirurgien laisse une partie de la cicatrice ouverte pour \u00e9viter certaines complications comme les h\u00e9matomes, la cicatrisation est plus longue mais moins douloureuse. Parmi les risques, un nerf ou une art\u00e8re peuvent \u00eatre sectionn\u00e9s ; un fourmillement persistant parfois plusieurs mois peut \u00eatre la cons\u00e9quence d\u2019une irritation des nerfs ; les doigts peuvent rester raides. Le port d\u2019une orth\u00e8se et une r\u00e9\u00e9ducation sont n\u00e9cessaires.
\nLa troisi\u00e8me est l\u2019ablation des brides et de la peau avec une greffe cutan\u00e9e, technique plus ambitieuse et longue, pr\u00e9sentant peu de r\u00e9cidives mais de plus importantes s\u00e9quelles esth\u00e9tiques. Cette intervention est r\u00e9serv\u00e9e aux formes graves ou au traitement des r\u00e9cidives. Les complications sont similaires \u00e0 celles de l\u2019ablation des brides simples, et la cicatrisation est longue.<\/p>\n

Lors d\u2019une intervention chirurgicale, un arr\u00eat de travail d\u2019au moins un mois doit \u00eatre prononc\u00e9. Tout traitement doit \u00eatre adapt\u00e9 au cas particulier de chaque patient, en fonction de la gravit\u00e9 de la maladie et des formes qu\u2019elle prend concr\u00e8tement dans chaque situation individuelle.<\/p>\n

Le tarif pour ce type d’intervention varie en 100 et 300 euros.\u00a0<\/strong>La mutuelle peut rembourser en partie ou en totalit\u00e9 le d\u00e9passement d’honoraire.<\/p>\n

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Reportage France 3<\/h3>\n

La chirurgie de main avec le docteur David<\/p>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div>

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