{"id":979,"date":"2016-11-03T16:36:58","date_gmt":"2016-11-03T14:36:58","guid":{"rendered":"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/?page_id=979"},"modified":"2020-10-08T10:50:57","modified_gmt":"2020-10-08T08:50:57","slug":"doigt-ressaut","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.sylvaindavid.com\/en\/chirurgie-main-nice\/doigt-ressaut\/","title":{"rendered":"Surgery for club finger syndrome"},"content":{"rendered":"
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Chirurgie du syndrome du Doigt \u00e0 Ressaut<\/h1>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> \n\t
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\"sos<\/a>Le doigt \u00e0 ressaut est la source de nombre de douleurs aux doigts. Se pr\u00e9sentant g\u00e9n\u00e9ralement sous la forme d\u2019un blocage discontinu du tendon fl\u00e9chisseur dans sa gaine, il peut \u00e9galement entra\u00eener un blocage total du doigt en extension ou en flexion, ou encore de simples douleurs isol\u00e9es. L\u2019\u00e9volution de la maladie peut entra\u00eener une raideur articulaire qui n\u00e9cessitera un traitement sp\u00e9cifique, en plus de celui du doigt \u00e0 ressaut, ou encore des atteintes aux tendons qui devront \u00eatre r\u00e9par\u00e9s.<\/p>\n

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Le doigt \u00e0 ressaut peut toucher un doigt ou plusieurs, y compris le pouce, avec la possibilit\u00e9 d\u2019une affection bilat\u00e9rale et sym\u00e9trique. Les examens ne sont pas utiles pour poser un diagnostic, qui repose principalement sur l\u2019observation clinique.<\/p>\n

Les causes du doigt \u00e0 ressaut sont multiples. G\u00e9n\u00e9ralement, il est cons\u00e9cutif \u00e0 l\u2019inflammation de la gaine synoviale entourant le tendon fl\u00e9chisseur, celle-ci cr\u00e9ant un nodule \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur du tendon qui, petit \u00e0 petit, va cr\u00e9er un v\u00e9ritable obstacle \u00e0 la mobilisation du doigt. L\u2019origine peut \u00e9galement \u00eatre rhumatismale. L\u2019inflammation des tendons r\u00e9sulte parfois des gestes m\u00e9caniques r\u00e9p\u00e9titifs. La cure chirurgicale d\u2019un syndrome du canal carpien peut \u00e9galement provoquer un doigt \u00e0 ressort, bien qu\u2019il ne puisse \u00eatre qualifi\u00e9 de complication de ce type d\u2019intervention. Plus rarement, il appara\u00eet en raison d\u2019une plaie partielle sur un tendon fl\u00e9chisseur. Quand \u00e0 la forme cong\u00e9nitale du doigt \u00e0 ressort, elle appara\u00eet d\u00e8s la petite enfance.<\/p>\n

Le traitement, dans un premier temps, pourra \u00eatre m\u00e9dical, gr\u00e2ce \u00e0 des infiltrations de cortico\u00efdes en regard du nodule, avec une efficacit\u00e9 rapide mais souvent temporaire. Le doigt ou la main peuvent \u00eatre douloureux pendant 48 heures. Les infiltrations peuvent \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, mais ne pourront \u00eatre multipli\u00e9es, la cortisone fragilisant les tendons, avec un risque de rupture secondaire.<\/p>\n

Le traitement chirurgical peut ensuite \u00eatre propos\u00e9, voire l\u2019\u00eatre directement d\u00e8s dans un premier temps. L\u2019intervention se d\u00e9roule la plupart du temps en ambulatoire, sous anesth\u00e9sie loco-r\u00e9gionale voire locale. Le chirurgien va inciser quelques centim\u00e8tres \u00e0 proximit\u00e9 du pli de flexion palmaire, pour ouvrir partiellement la poulie du tendon fl\u00e9chisseur. Cet acte rapide et indolore a un effet g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9finitif. Le blocage dispara\u00eet d\u00e8s la dissipation de l\u2019effet anesth\u00e9sique. Le patient doit aussit\u00f4t mobiliser de mani\u00e8re active le doigt op\u00e9r\u00e9, le plus rapidement possible, mais de mani\u00e8re progressive, pour r\u00e9cup\u00e9rer toute la capacit\u00e9 de flexion et d\u2019extension de son doigt. Dans le cas inverse, si le patient se montre trop frileux pour tendre compl\u00e8tement son doigt, l\u2019articulation risque de devenir raide, ce qui sera une complication secondaire, laquelle est facilement \u00e9vitable. Si une difficult\u00e9 \u00e0 tendre enti\u00e8rement le doigt persiste pendant plusieurs semaines, ce qui est plus fr\u00e9quente lorsque l\u2019on se trouve face \u00e0 des formes anciennes du doigt \u00e0 ressort ayant entra\u00een\u00e9 des l\u00e9sions sur le tendon, le port d\u2019une orth\u00e8se sera prescrit, afin de redresser le doigt pour pallier toute ankylose articulaire.
\nLes complications de l\u2019intervention, bien que d\u00e9licate et ex\u00e9cut\u00e9e par un chirurgien exp\u00e9riment\u00e9, sont plut\u00f4t rares. La principale est l\u2019enraidissement de l\u2019articulation du doigt, g\u00e9n\u00e9ralement due \u00e0 un mauvais travail du patient en postop\u00e9ratoire, qui n\u2019aura pas mobilis\u00e9 suffisamment son doigt ; le port d\u2019un appareillage et une r\u00e9\u00e9ducation sont alors n\u00e9cessaires. Une infection est possible, diagnostiqu\u00e9e par la pr\u00e9sence de douleurs inhabituelle, de pulsatile, par un gonflement important et des rougeurs anormales ; facilement ma\u00eetris\u00e9e lorsqu\u2019elle est d\u00e9tect\u00e9e \u00e0 temps, elle n\u00e9cessite dans certains cas une nouvelle intervention.<\/p>\n

Le tarif pour ce type d’intervention varie en 100 et 300 euros.\u00a0<\/strong>La mutuelle peut rembourser en partie ou en totalit\u00e9 le d\u00e9passement d’honoraire.<\/p>\n\n\t\t<\/div> \n\t<\/div> <\/div><\/div><\/div>

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